自由診療

巻き爪（陥入爪）は足の爪が過度に湾曲してしまった状態のことです。軽度、中等度、重度とに分けられ、特に親指の爪に発症することが多く、肉に食い込んで痛みを生じます。原因としては、ハイヒールなどきつい靴や、締め付けの強い靴下やストッキングを長く使用することでの圧迫、逆に緩い靴を履き続けることで開帳足や外反母趾になり、それにより爪に横からの力が加わって、巻き爪になることもあります。この他、骨の変形や乾癬・爪白癬等の病気、さらには遺伝的なものまで、様々な原因があります。

巻き爪の治療では、炎症や肉芽が起こってしまっている場合は、ステロイド外用剤や抗菌薬の内容薬を使用します。重度の場合は手術による治療も行われます。軽度～中等度の場合、テーピングやコットンパッキング、巻き爪矯正ワイヤー等を用いた矯正治療が中心として行います。

現在、爪の過度の湾曲を改善するための様々な矯正器具が開発されています。当院では自費診療にて、「巻き爪マイスター」という器具による矯正治療を行っています。これはコイルバネに内蔵された超弾性合金ワイヤーの弾力性を利用したもので、比較的短時間で爪側縁部に装着できるものとなっており、安全性に配慮し、ワイヤーをコイルが抱合する設計となっています。

使用にあたっては一人一人の患者さんの状態を見て適切なサイズを選択し、確実な装着を目指していきます。しっかりと固定できれば1～2か月程度で改善傾向を示す症例もあります。ただし、状態等により適応・不適応があります。

当院では円形脱毛症の治療について、DPCP（Diphenylcyclopropenone）による局所免疫療法を行っています。局所免疫療法とは、かぶれを誘発する薬剤を患部に塗布することで発毛を促進する治療です。円形脱毛症は自己免疫疾患の一種と考えられており、毛球部を多数のリンパ球化が攻撃している状態です。このかぶれによる治療法は、患部に人工的に炎症を引き起こして免疫状態を変調させ、緩徐な免疫抑制作用を生じ、発毛を起こすと考えられています。

この治療に際して使用される物質は、DPCP（ジフェニルシクロプロペノン）、またはSADBE（スクアリックアシッドジブチルエステル）の2種類がありますが、当院ではDPCPを使用します。DPCPは、SADBEに比べ治療効果は同程度とされていますが、強いかぶれを起こしにくいとされており、副作用も少なく、お子様からご年配の方まで受けていただくことが可能です。

治療法のステップとしては、まず2%DPCPアセトン溶液を脱毛部に塗布します。1～2週間後に体がDPCPに反応するようになると、塗布した部分は赤くなったり、水ぶくれができたりします。これを感作と言います。感作が生じない場合には再度同様の操作を行います。

0.0001%という非常に薄い濃度から塗り始めますが、わずかに赤くなったりかゆくなったりする濃度が適した濃度です。全く反応が見られない場合には10倍ずつ濃度をあげていきます。 わずかに赤くなる濃度を、十分な発毛が見られるまでは1～2週間に1度の頻度で塗布するのが理想的で、数か月ほどで発毛が見られます。発毛が見られてからも3～4週に1回は塗布する方が良いといわれています。

副作用としてまれに強くかぶれたり、かぶれが飛び火して全身に自家感作性皮膚炎を生じたり、じんましんを生じたりすることがあります。湿疹を生じた時はしばらく中止し副腎皮質ホルモン（ステロイド）等の外用薬による治療を行います。かぶれの後は数ヶ月間、色素沈着が残ります。治療に使用するDPCPにかぶれることによって、同時に他の物質に対して過敏になる（交差反応）ことはないと言われています。

およそ50～60%の方に効果があると言われていますが、脱毛の範囲が広い方には残念ながらそこまでの効果は見込めないとされています。効果の出てくる時期は個人差があるため、根気良く治療を続けていく必要があります。